Construção e validação de conteúdo de instrumento de autoavaliação da qualidade do cuidado em instituição de longa permanência para pessoas idosas / Development and content validation for a self-assessment instrument of care quality in long-term care facilities for older adults

Resumo Objetivo Desenvolver e realizar a validação de conteúdo de um instrumento de autoavaliação da qualidade do cuidado em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), denominado QualificaILPI. Método Estudo metodológico realizado entre março e dezembro de 2021. O instrumento foi desenvolvido com base em modelo multidimensional de qualidade, legislação brasileira e pesquisa bibliográfica e contém padrões de qualidade para autoavaliação das ILPI nas dimensões: ambiente, lar, cuidado, envolvimento familiar e da comunidade, equipe de trabalho e gestão. Cada padrão é descrito e seguido por uma escala, com parâmetros para classificar o nível de qualidade da ILPI em incipiente, intermediário, consolidado. A Técnica Delphi modificada foi empregada para validação por um comitê de 10 especialistas quanto a pertinência do padrão para avaliação da qualidade da ILPI, da adequação dos objetivos e da escala de avaliação, clareza, podendo fazer comentários. O padrão foi mantido quando houve 75% de concordância entre os especialistas. O instrumento foi também avaliado pelo público-alvo, constituído por coordenadores de 10 ILPI, selecionadas por conveniência. Resultados No primeiro ciclo de avaliação, foram excluídos três padrões e dois novos foram criados. No segundo, alterou-se a dimensão de um padrão e dois padrões foram unidos. Ao final, permaneceram 29 padrões divididos em seis dimensões. O público-alvo, gestores de ILPI, sugeriu alterações na redação de alguns padrões. Houve consenso de 80% ou superior em todos os padrões. Conclusão O QualificaILPI poderá contribuir para o monitoramento das ILPI favorecendo a melhoria do cuidado ofertado aos residentes.

Abstract Objective To develop and validate the content of a self-assessment instrument for the quality of care in Long-Term Care Facilities for Older Adults (Instituições de Longa Permanência para Idosos - ILPIs), named QualificaILPI. Method A methodological study conducted between March and December 2021. The instrument was developed based on a multidimensional quality model, Brazilian legislation, and literature research. It contains quality standards for self-assessment of ILPIs in the dimensions of environment, home, care, family and community involvement, work team, and management. Each standard is described and followed by a scale with parameters to classify the level of ILPI quality as incipient, intermediate, or consolidated. The modified Delphi Technique was employed for validation by a committee of 10 experts regarding the relevance of the standard for ILPI quality assessment, the appropriateness of objectives, the evaluation scale, and clarity, allowing for comments. The standard was retained when there was 75% agreement among the experts. The instrument was also evaluated by the target audience, consisting of coordinators from 10 ILPIs selected for convenience. Results In the first assessment cycle, three standards were excluded, and two new ones were created. In the second cycle, the dimension of one standard was changed, and two standards were combined. In the end, 29 standards remained, divided into six dimensions. The target audience, ILPI managers, suggested changes in the wording of some standards. There was a consensus of 80% or higher for all standards. Conclusion QualificaILPI has the potential to contribute to monitoring ILPIs, promoting the improvement of care offered to residents.

Evaluation of Long-Term Institutions for Older People in Brazil: an overview of regional inequalities. / Avaliação das Instituições de Longa Permanência para Idosos no Brasil: um panorama das desigualdades regionais.

This article aims to evaluate the Brazilian Long-Term Institutions for Older People (LTIE), according to the Integrated Multidimensional Theoretical Model of Quality and Service (MIQA), and compare the performance achieved between the regions of the country. Descriptive ecological study carried out with public secondary data from the LTIE participating in the 2018 Census of the Unified Social Assistance System. An Evaluation Matrix was constructed from the Census variables and the MIQA Theoretical Model. Quality parameters were used to classify the institutions' performance for each indicator as "incipient", "developing" or "desirable". The disparity index was obtained for each indicator. 1,665 institutions were analyzed. Differences were observed in the percentages of LTIE with "desirable" performance between Brazilian regions, and the need for improvement in most LTIE in relation to the proportion of caregivers of older people, the composition of the multidisciplinary team, accessibility and supply of health promotion actions. There was a need for government support for the suppression of exclusionary differentiation criteria and for the expansion of services to overcome overcrowding.

O objetivo deste artigo é avaliar as Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) brasileiras, segundo o Modelo Teórico Multidimensional Integrado de Qualidade e Atendimento (MIQA), e comparar o desempenho alcançado entre as regiões do país. Estudo ecológico descritivo realizado com dados secundários públicos das ILPI participantes do Censo do Sistema Único da Assistência Social de 2018. Uma Matriz de Avaliação foi construída a partir das variáveis do Censo e do Modelo Teórico MIQA. Parâmetros de qualidade foram empregados para classificar o desempenho das instituições para cada indicador em "incipiente", "em desenvolvimento" ou "desejável. O índice de disparidade foi obtido para cada indicador. Foram analisadas 1.665 instituições. Observaram-se diferenças nos percentuais de ILPI com desempenho "desejável" entre as regiões brasileiras, e a necessidade de aprimoramento na maioria das ILPI em relação à proporção de cuidadores de pessoas idosas, a composição da equipe multiprofissional, a acessibilidade e a oferta de ações de promoção de saúde. Verificou-se a necessidade de apoio governamental para a supressão dos critérios de diferenciações excludentes e para a expansão dos serviços para superar as superlotações.

Avaliação das Instituições de Longa Permanência para Idosos no Brasil: um panorama das desigualdades regionais / Evaluation of Long-Term Institutions for Older People in Brazil: an overview of regional inequalities

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar as Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) brasileiras, segundo o Modelo Teórico Multidimensional Integrado de Qualidade e Atendimento (MIQA), e comparar o desempenho alcançado entre as regiões do país. Estudo ecológico descritivo realizado com dados secundários públicos das ILPI participantes do Censo do Sistema Único da Assistência Social de 2018. Uma Matriz de Avaliação foi construída a partir das variáveis do Censo e do Modelo Teórico MIQA. Parâmetros de qualidade foram empregados para classificar o desempenho das instituições para cada indicador em "incipiente", "em desenvolvimento" ou "desejável. O índice de disparidade foi obtido para cada indicador. Foram analisadas 1.665 instituições. Observaram-se diferenças nos percentuais de ILPI com desempenho "desejável" entre as regiões brasileiras, e a necessidade de aprimoramento na maioria das ILPI em relação à proporção de cuidadores de pessoas idosas, a composição da equipe multiprofissional, a acessibilidade e a oferta de ações de promoção de saúde. Verificou-se a necessidade de apoio governamental para a supressão dos critérios de diferenciações excludentes e para a expansão dos serviços para superar as superlotações.

Abstract This article aims to evaluate the Brazilian Long-Term Institutions for Older People (LTIE), according to the Integrated Multidimensional Theoretical Model of Quality and Service (MIQA), and compare the performance achieved between the regions of the country. Descriptive ecological study carried out with public secondary data from the LTIE participating in the 2018 Census of the Unified Social Assistance System. An Evaluation Matrix was constructed from the Census variables and the MIQA Theoretical Model. Quality parameters were used to classify the institutions' performance for each indicator as "incipient", "developing" or "desirable". The disparity index was obtained for each indicator. 1,665 institutions were analyzed. Differences were observed in the percentages of LTIE with "desirable" performance between Brazilian regions, and the need for improvement in most LTIE in relation to the proportion of caregivers of older people, the composition of the multidisciplinary team, accessibility and supply of health promotion actions. There was a need for government support for the suppression of exclusionary differentiation criteria and for the expansion of services to overcome overcrowding.

Integração das ações do Programa Saúde na Escola entre profissionais da saúde e da educação: um estudo de caso em Belo Horizonte, Minas Gerais / Integration of School Health Program actions among health and education professionals: a case study in Belo Horizonte, Minas Gerais

RESUMO O Programa Saúde na Escola tem como meta a construção de escolas saudáveis. Estudo de caso, de abordagem qualitativa com intenção de identificar e compreender como se comportam, no esforço de integração, profissionais envolvidos no Programa Saúde na Escola, a partir de sua inserção nas atividades preconizadas. Após construção do modelo lógico do programa, foi realizado consenso com experts para elaboração de matriz de indicadores, originando roteiro semiestruturado. Foram realizadas 25 entrevistas, nas Unidades Básicas de Saúde e Escolas de Ensino Fundamental, além das Gerências Regionais da Saúde e da Educação. As práticas foram consideradas multissetoriais, sem soma de esforços e coparticipação efetiva, sendo planejadas por um único setor ou profissional; os gaps existentes são reconhecidos tanto quanto a importância do programa; as práticas acontecem com baixo vínculo entre equipes. A forma fragmentada de perceber os problemas dos escolares dificulta essa integração.

ABSTRACT The School Health Program aims to build healthy schools. This qualitative case study aimed to identify and understand how professionals involved in the School Health Program behave in the integration based on their inclusion in the recommended activities. The consensus was reached with experts to develop a matrix of indicators after building the Program's logical model, resulting in a semi-structured roadmap. Twenty-five interviews were held in the Basic Health Units, Elementary Schools, and the Regional Health and Education Administrations. The practices were multisectoral, with no combined efforts and effective co-participation, planned by a single sector or professional, the existing gaps are recognized as much as the importance of the program, and the practices are implemented with a low bond between teams. The fragmented perception of students' problems hinders this integration.

Percepção e atitude do cirurgião-dentista diante do atendimento emergencial a mulheres em situação de violência: uma revisão de escopo / Dentists' perceptions and attitudes towards emergency care for women in situations of violence: a scope review

Resumo Avaliar por meio de uma revisão de escopo estudos que abordam a percepção e atitude do cirurgião-dentista diante do atendimento a mulheres em situação de violência. Utilizando os descritores women violence, dentist attendence ou dentist care, foram identificados 473 artigos, sendo incluídos 13, ao final da seleção. Embora a necessidade de capacitação tenha sido predominante, ela não é suficiente. Existe uma fragilidade em se compreender a violência como problema de saúde, de entender o papel do profissional na solução desse problema, os fatores que podem contribuir com seu crescimento ou seu controle. Os resultados revelaram que o cirurgião-dentista apresentou maior dificuldade do que os outros profissionais no enfrentamento e exigem um amplo aprendizado. O reconhecimento dos referidos casos pelo cirurgião-dentista exige a incorporação de medidas educativas que provoquem mudanças culturais, desconstrução de normas de gênero e a desnaturalização desse fenômeno social.

Abstract The purpose of this study was to evaluate, through a scope review, studies that address the perceptions and attitudes of dentists regarding the care of women in situations of violence. Using the descriptors women violence, dentist attendance or dentist care, 473 articles were identified, of which 13 were included at the end of the selection process. Although the need for training was predominant, it was not sufficient. There is a weakness in understanding violence as a health problem, in understanding the role of the professional in solving this problem, and the factors that can contribute to its growth or its control. The results revealed that the dentist had greater difficulty than other professionals in coping with the issue and required extensive training. The recognition of these cases of abuse by the dentist requires the incorporation of educational measures that cause cultural changes, deconstruction of gender norms and the denaturalization of this social phenomenon.

Dentists' perceptions and attitudes towards emergency care for women in situations of violence: a scope review. / Percepção e atitude do cirurgião-dentista diante do atendimento emergencial a mulheres em situação de violência: uma revisão de escopo.

The purpose of this study was to evaluate, through a scope review, studies that address the perceptions and attitudes of dentists regarding the care of women in situations of violence. Using the descriptors women violence, dentist attendance or dentist care, 473 articles were identified, of which 13 were included at the end of the selection process. Although the need for training was predominant, it was not sufficient. There is a weakness in understanding violence as a health problem, in understanding the role of the professional in solving this problem, and the factors that can contribute to its growth or its control. The results revealed that the dentist had greater difficulty than other professionals in coping with the issue and required extensive training. The recognition of these cases of abuse by the dentist requires the incorporation of educational measures that cause cultural changes, deconstruction of gender norms and the denaturalization of this social phenomenon.

Avaliar por meio de uma revisão de escopo estudos que abordam a percepção e atitude do cirurgião-dentista diante do atendimento a mulheres em situação de violência. Utilizando os descritores women violence, dentist attendence ou dentist care, foram identificados 473 artigos, sendo incluídos 13, ao final da seleção. Embora a necessidade de capacitação tenha sido predominante, ela não é suficiente. Existe uma fragilidade em se compreender a violência como problema de saúde, de entender o papel do profissional na solução desse problema, os fatores que podem contribuir com seu crescimento ou seu controle. Os resultados revelaram que o cirurgião-dentista apresentou maior dificuldade do que os outros profissionais no enfrentamento e exigem um amplo aprendizado. O reconhecimento dos referidos casos pelo cirurgião-dentista exige a incorporação de medidas educativas que provoquem mudanças culturais, desconstrução de normas de gênero e a desnaturalização desse fenômeno social.

Development and Validation of the Quality of Life in the Neighborhood Questionnaire for Children 8 to 10 Years of Age (QoL-N-Kids 8-10).

Create and evaluate the psychometric properties of the Quality of Life in the Neighborhood Questionnaire for Children 8 to 10 years of Age (QoL-N-Kids 8-10). The present study was conducted in a medium-sized city in southeastern Brazil with children at four public schools and one private school. The study involved three phases: a) generation and validation of the content of the items through a qualitative study and expert panel (n = 8); b) face validity through a pilot study and interviews with children (n = 30); and c) application of the final version (n = 261) for the evaluation of internal consistency, temporal stability, construct validity and discriminant validity. All statistical tests applied during this step were interpreted considering a 5% significance level. Among the 56 items generated, 38 were maintained in the scale and submitted to face validation. In this phase, the children suggested the inclusion of an additional item, resulting in a measure with 39 items. The questionnaire was submitted to reliability tests (Cronbach's alpha) and exploratory factor analysis, leading to a questionnaire with 27 items distributed among five domains. The measures exhibited good internal consistency (Cronbach's alpha = 0.805) and good test-retest reliability (weighted Kappa = 0.305 to 0.724; intraclass correlation coefficient = 0.917). Regarding discriminant validity, differences between groups (p < 0.001) were found for sex, age, income and place of residence. The QoL-N-Kids 8-10 instrument exhibited satisfactory psychometric properties and has potential for the assessment of neighborhood quality of life in children eight to ten years of age.

Use and need of removable dental prostheses in an institutionalized Brazilian elderly population: a cross-sectional study.

The aim of this study was to assess the use and need of conventional removable prostheses (total and partial) and their associated factors among institutionalized elders. A cross-sectional study was conducted with 1003 elderly people living in non-profit private long-term care institutions in Belo Horizonte, Brazil. Inclusion criteria required a minimum Mini Mental State of Examination (MMSE) score of 21. After the test, 191 individuals were included. Oral examination and interviews were conducted to identify participants' use (throughout the day/every day) and need (do not have/have but do not use) of removable dental prostheses. Socioeconomic health indicators and behaviours were collected from institutional records and via interviews. Bivariate analysis was performed using chi-square test (p<0.05). Poisson regression with robust variance was used in multivariate analysis. Most elders were female (76.4%) and independent in their daily activities (56.5%). Elderly men (PR 1.26) and those whose dental visit was more than one year ago (PR 1.38) showed higher need of dental prostheses. Elderly women (PR 1.68) and individuals with morbidities (PR 1.33) had higher prostheses use. This study demonstrates how socio-demographic characteristics, health indicators, and oral health services impact the use and need of dental prostheses among elders and how these can contribute to public oral health policy development.

Análise de detecção automática de interação qui-quadrado (chaid) das diferenças de gênero determinantes de sintomas depressivos em idosos / Chi-square automatic interaction detection (chaid) analysis of sex differences determining of depressive symptoms in the elderly

O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de sintomas depressivos em idosos residentes em comunidade e analisar a associação entre depressão, condições socioeconômicas e de saúde estratificadas por sexo. A presente investigação deriva de análise da linha de base do estudo Aging, Gender and Quality of Life (AGEQOL), é uma coorte envolvendo 2.052 indivíduos com 60 anos de idade ou mais, residentes na comunidade em um município brasileiro. Os sintomas de depressão foram avaliados pela escala de 15 itens de Depressão Geriátrica. A Regressão de Poisson foi utilizada para avaliar associações com covariáveis. Análise de Árvore de Decisão foi utilizada para investigar fatores preditores de sintomas depressivos separadamente entre homens e mulheres. A prevalência de sintomas depressivos na população estudada foi de 30,2% (34,4% entre as mulheres e 23,8% entre os homens). Para o sexo masculino, os sintomas depressivos foram explicados por faixa etária (p=0,025), doenças crônicas (p=<0,001), capacidade funcional para AIVD (p=0,005) e arranjos domiciliares (p=0,002). Para o sexo feminino, o padrão de preditores de sintomas depressivos foi significativamente diferente entre os grupos etários (p=0,005). Conclui-se que existem diferenças relevantes entre os sexos na prevalência de sintomas depressivos observados em idosos, que podem ser explicadas por idade, capacidade funcional, doenças crônicas e arranjos domiciliares.(AU)

Our objective was to determine the prevalence of depressive symptoms in community-dwelling elderly and to analyze the association between depression, socioeconomic and health conditions stratified by sex. This research comes from the baseline analysis of the AGEQOL study (Aging, Gender, and Quality of Life) is a cohort study involving 2052 individuals aged 60 years or older, living in the community in a Brazilian town. Depression symptoms were assessed using was assessed using the scale of 15 items Geriatric Depression. We used Poisson regression to assess associations with covariates, and analysis of the decision to investigate predictors of depressive symptoms among men and women separately. The prevalence of depressive symptoms in this population was 30.2% (34.4% among women and 23.8% among men). For males, depressive symptoms were explained by age (p=0.025), chronic diseases (p<0.001), functional capacity for IADL (p=0.005) and living arrangements (p=0.002). For females, the pattern of predictors of depressive symptoms was significantly different between the groups (p=0.005). We conclude that there are significant differences between genders in the prevalence of depressive symptoms in the elderly, which could be explained by age, functional ability, chronic illness, and living arrangements.(AU)

The science of collective health in writing: contribution to studies in collective oral health. / A ciência da saúde coletiva por escrito: contribuição para estudos em saúde bucal coletiva.

Celebrating the 25 years of existence of the Journal Ciência & Saúde Coletiva (C&SC), this paper analyzed 375 documents published between 2000-2019 as an integral part of the editorial of collective oral health. The production analysis aimed to understand how oral health core appears in publications and how it could have contributed to knowledge on the population's health-disease, specific public policies, education, and management of oral health services in the SUS. The process employed bibliometric and documental analysis. We could show the authors' territorial distribution, their extensive collaboration network, and the dimension of citations in publications, including the international plan. The Brazilian states most present in the publications were São Paulo and Minas Gerais, followed by authors from Pernambuco, Rio Grande do Sul, and Santa Catarina. Citations were more frequent in Brazil (85.14%), followed by the United States (2.31%), Portugal (1.34%), and Australia (1.34%). We concluded that, despite the limitations, the C&SC showed unequivocally a powerful instrument for the dissemination of scientific production from the perspective of collective oral health, enabling the exchange of information and facilitating the integration between researchers and enabling a path to its consolidation.

Comemorando os 25 anos da Revista Ciência & Saúde Coletiva (C&SC), o presente artigo analisou 375 documentos publicados entre 2000-2019 neste periódico, como parte integrante da editoria de saúde bucal coletiva. A análise da produção visou compreender como o núcleo de saúde bucal aparece nas publicações e como poderia ter contribuído com o conhecimento sobre a saúde-doença da população, as políticas públicas específicas, o ensino e a gestão dos serviços de saúde bucal no SUS. O processo privilegiou a análise bibliométrica e a de documentos. Foi possível explicitar a distribuição institucional dos autores, sua expressiva rede de colaboradores e a dimensão das citações das publicações inclusive no plano internacional. Os estados brasileiros mais presentes nas publicações foram São Paulo e Minas Gerais, seguidos por autores de Pernambuco, Rio Grande do Sul e Santa Catarina. As citações foram mais frequentemente do Brasil (85,14%), seguido por Estados Unidos (2,31%), Portugal (1,34%) e Austrália (1,34%). Conclui-se que, mesmo com limitações, C&SC se mostrou, inequivocamente, um potente instrumento de divulgação da produção científica na perspectiva da saúde bucal coletiva, possibilitando a divulgação e o intercâmbio de informações, facilitando a integração entre os pesquisadores e possibilitando um caminho da sua consolidação.

A ciência da saúde coletiva por escrito: contribuição para estudos em saúde bucal coletiva / The science of collective health in writing: contribution to studies in collective oral health

Resumo Comemorando os 25 anos da Revista Ciência & Saúde Coletiva (C&SC), o presente artigo analisou 375 documentos publicados entre 2000-2019 neste periódico, como parte integrante da editoria de saúde bucal coletiva. A análise da produção visou compreender como o núcleo de saúde bucal aparece nas publicações e como poderia ter contribuído com o conhecimento sobre a saúde-doença da população, as políticas públicas específicas, o ensino e a gestão dos serviços de saúde bucal no SUS. O processo privilegiou a análise bibliométrica e a de documentos. Foi possível explicitar a distribuição institucional dos autores, sua expressiva rede de colaboradores e a dimensão das citações das publicações inclusive no plano internacional. Os estados brasileiros mais presentes nas publicações foram São Paulo e Minas Gerais, seguidos por autores de Pernambuco, Rio Grande do Sul e Santa Catarina. As citações foram mais frequentemente do Brasil (85,14%), seguido por Estados Unidos (2,31%), Portugal (1,34%) e Austrália (1,34%). Conclui-se que, mesmo com limitações, C&SC se mostrou, inequivocamente, um potente instrumento de divulgação da produção científica na perspectiva da saúde bucal coletiva, possibilitando a divulgação e o intercâmbio de informações, facilitando a integração entre os pesquisadores e possibilitando um caminho da sua consolidação.

Abstract Celebrating the 25 years of existence of the Journal Ciência & Saúde Coletiva (C&SC), this paper analyzed 375 documents published between 2000-2019 as an integral part of the editorial of collective oral health. The production analysis aimed to understand how oral health core appears in publications and how it could have contributed to knowledge on the population's health-disease, specific public policies, education, and management of oral health services in the SUS. The process employed bibliometric and documental analysis. We could show the authors' territorial distribution, their extensive collaboration network, and the dimension of citations in publications, including the international plan. The Brazilian states most present in the publications were São Paulo and Minas Gerais, followed by authors from Pernambuco, Rio Grande do Sul, and Santa Catarina. Citations were more frequent in Brazil (85.14%), followed by the United States (2.31%), Portugal (1.34%), and Australia (1.34%). We concluded that, despite the limitations, the C&SC showed unequivocally a powerful instrument for the dissemination of scientific production from the perspective of collective oral health, enabling the exchange of information and facilitating the integration between researchers and enabling a path to its consolidation.

Brazilian Children's Understanding of the Quality of Life in Their Living Environment: A Qualitative Study.

(1) Objective: To understand the perception of Brazilian children about the Quality of Life (QoL) considering their living environment. (2) Methods: This is a qualitative study conducted with children aged 6-10 years, from a medium-sized Brazilian municipality, recruited from public and private schools. An adaptation of the "draw, write, and say" method was used to collect data. At first, all children (n = 252) drew a "neighborhood with QoL". On the same day, the researcher analyzed the graphic elements of the representations and intentionally selected the two best-detailed drawings from each class (n = 49) and the children were invited to narrate them. The narratives were analyzed through content analysis. (3) Results: Two major themes emerged from the content analysis, namely, the physical environment and social environment. The first included the needs to live in a community, such as housing, places of leisure, essential services, and natural elements. The second was relationships with family and friends. (4) Conclusion: The children presented the meaning of an environment with QoL, pointing out essential items to have this ideal environment. The social environment and the physical environment were perceived interdependently; that is, any change in one of these aspects may affect children's QoL.

Indicadores para avaliação das instituições de longa permanência para pessoas idosas: desenvolvimento e validação / Indicators for evaluating long-term care facilities for old people: development and validation

Resumo Objetivo Desenvolver e validar uma matriz de avaliação da qualidade de Instituições de Longa Permanência para pessoas idosas, tendo como referencial teórico o modelo multidimensional integrado de qualidade e atendimento. Método Trata-se de um estudo metodológico que selecionou 66 variáveis contempladas no censo do Sistema Único da Assistência Social, para avaliar as sete dimensões de qualidade propostas pelo modelo. A técnica Delphi modificada foi empregada para a validação com a participação de 15 experts que utilizaram a plataforma on-line Survey Monkey®, até a obtenção de, no mínimo, 75% de consenso. Foram propostos 18 indicadores e necessários dois ciclos de validação até o consenso. Resultados No primeiro ciclo, todos os indicadores foram considerados relevantes, representaram o conceito e demonstraram coerência com a dimensão teórica da qualidade. Houve necessidade de revisão da fórmula de cálculo de dois indicadores, que foi considerada adequada por mais de 75% dos experts no segundo ciclo de validação. Conclusão A matriz mostrou-se válida e poderá ser utilizada no processo de avaliação e monitoramento da qualidade das Instituições participantes do Censo do Sistema Único de Assistência Social, contribuindo para definir prioridades para a permanente melhoria dos cuidados prestados.

Abstract Objective Develop and validate a quality assessment matrix for long-term facilities for old people, using the integrated multidimensional model of quality and care as the theoretical framework. Method This is a methodological study that selected 66 variables included in the census of the Unified System of Social Assistance, to assess the seven dimensions of quality proposed by the model. The modified Delphi technique was used for validation with the participation of 15 experts who used the Survey Monkey® online platform, until a minimum of 75% consensus was reached. 18 indicators were proposed and two validation cycles were needed until consensus. Results In the first cycle, all indicators were considered relevant, represented the concept and demonstrated consistency with the theoretical dimension of quality. There was a need to review the calculation formula for two indicators, which was considered adequate by more than 75% of experts in the second validation cycle. Conclusion The matrix proved to be valid and can be used in the process of evaluating and monitoring the quality of the facilities participating in the Unified Social Assistance System Census, contributing to define priorities for the permanent improvement of the care provided.

Occurrence of violence in the elderly and its associated factors.

OBJECTIVE: to analyze the occurrence of violence in the elderly and its associated factors in the city of Betim, Minas Gerais. METHOD: cross-sectional study constituted by a population survey conducted through structured interviews. The sample was stratified by clusters and included 178 elderly people at the end. Data were analyzed by the chi-square test and was performed a Correspondence Analysis. RESULTS: The most prevalent forms of violence were: lack of access to social rights (31%), verbal violence (22%), moral/psychological (19%), lack of care (16%), physical violence (6%), sexual (3%) and discrimination (3%). Women suffered more abuse than men and violence had greater association with the degree of depressive symptoms. CONCLUSION: our research has direct implication for the sectors interested in coping with violence in the elderly, especially for nurses, because it shows violence is part of a cycle with characteristic associated factors that conforms a model nested mainly in the family relationship.

"When a Tihik drinks kaxmuk he neither has a father, nor a mother, or a brother": perceptions of Maxakali on the effects of sugarcane liquor consumption. / "Tihik quando bebe Kaxmuk não tem pai, nem mãe, nem irmão": Percepções sociais das consequências do uso da cachaça no povo indígena Maxakali/MG/Brasil.

This study explores one of the most interesting and least studied issues in Brazil: the consequences of complex and contradictory experiences by replacing the traditional drinks by cachaça, introduced through interethnic contact. Given the rarity of the study of Maxakali alcohol consumption in research, this study aims to understand, from the native's point of view, the negative aftereffect of alcohol consumption. Although anthropological studies emphasize functions of traditional and contemporary drinking as social "lubricants", social perceptions of the Maxakali highlight the problems of cachaça bought through interethnic contact. Symbols and meanings of these consequences were interpreted through their daily life histories, recorded by 21 leaders in focus group. Through the interethnic contact, some adaptations have occurred in the Maxakali alcohol use, with negative consequences for those who drink, their families, their villages and their community. In the world-of-life, these changes these changes can be seen through accidents, insults, marital disharmony, neglects, violent behavior, illness and death. This study's findings highlight the importance of producing comprehensive and in-depth knowledge in search of to identify vulnerable groups and to develop participatory solutions.

Este artigo explora um dos aspectos mais interessantes e menos estudados no Brasil: as consequências das experiências complexas e contraditórias da substituição total de bebidas tradicionais indígenas pela cachaça, introduzida pelo contato interétnico. Contribui com a carência de ampliação de estudos na temática, analisando as consequências negativas do uso de álcool Maxakali. Enquanto estudos antropológicos enfatizam funções do beber tradicional e contemporâneo como "lubrificantes" sociais, as percepções sociais Maxakali ressaltam consequências negativas do uso da cachaça vendida ou trocada no contato interétnico. Interpretou-se no cotidiano, símbolos e significados dessas consequências, narradas por 21 lideranças em grupos focais. Com a substituição da Kaxmuk pelos Maxakali, ocorreram adaptações surgidas pelo contato interétnico, com relações negativas para quem bebe, suas família, aldeia e comunidade. No mundo-da-vida, as consequências negativas apresentaram-se em forma de acidentes, desarmonias conjugais, negligências, além de comportamentos violentos, doenças e mortes. Este estudo reforça a importância de produção de conhecimentos aprofundados e abrangentes visando a identificação de grupos vulneráveis em busca de soluções participantes.

"Tihik quando bebe Kaxmuk não tem pai, nem mãe, nem irmão": Percepções sociais das consequências do uso da cachaça no povo indígena Maxakali/MG/Brasil / "When a Tihik drinks kaxmuk he neither has a father, nor a mother, or a brother": perceptions of Maxakali on the effects of sugarcane liquor consumption

Resumo Este artigo explora um dos aspectos mais interessantes e menos estudados no Brasil: as consequências das experiências complexas e contraditórias da substituição total de bebidas tradicionais indígenas pela cachaça, introduzida pelo contato interétnico. Contribui com a carência de ampliação de estudos na temática, analisando as consequências negativas do uso de álcool Maxakali. Enquanto estudos antropológicos enfatizam funções do beber tradicional e contemporâneo como "lubrificantes" sociais, as percepções sociais Maxakali ressaltam consequências negativas do uso da cachaça vendida ou trocada no contato interétnico. Interpretou-se no cotidiano, símbolos e significados dessas consequências, narradas por 21 lideranças em grupos focais. Com a substituição da Kaxmuk pelos Maxakali, ocorreram adaptações surgidas pelo contato interétnico, com relações negativas para quem bebe, suas família, aldeia e comunidade. No mundo-da-vida, as consequências negativas apresentaram-se em forma de acidentes, desarmonias conjugais, negligências, além de comportamentos violentos, doenças e mortes. Este estudo reforça a importância de produção de conhecimentos aprofundados e abrangentes visando a identificação de grupos vulneráveis em busca de soluções participantes.

Abstract This study explores one of the most interesting and least studied issues in Brazil: the consequences of complex and contradictory experiences by replacing the traditional drinks by cachaça, introduced through interethnic contact. Given the rarity of the study of Maxakali alcohol consumption in research, this study aims to understand, from the native's point of view, the negative aftereffect of alcohol consumption. Although anthropological studies emphasize functions of traditional and contemporary drinking as social "lubricants", social perceptions of the Maxakali highlight the problems of cachaça bought through interethnic contact. Symbols and meanings of these consequences were interpreted through their daily life histories, recorded by 21 leaders in focus group. Through the interethnic contact, some adaptations have occurred in the Maxakali alcohol use, with negative consequences for those who drink, their families, their villages and their community. In the world-of-life, these changes these changes can be seen through accidents, insults, marital disharmony, neglects, violent behavior, illness and death. This study's findings highlight the importance of producing comprehensive and in-depth knowledge in search of to identify vulnerable groups and to develop participatory solutions.

Health education strategies targeting maternal and child health: A scoping review of educational methodologies.

BACKGROUND: Health education during pregnancy is important to improve maternal and children outcomes. However, the strategies must be specifically designed for each context and demographic characteristics. Our objective was identify health education strategies targeting pregnant women with the intention of improving results of pregnancy at an urban level. METHODS: We conducted a scoping review of the literature to answer the question: "what health education strategies targeting pregnant women were reported by primary healthcare teams or the community promoting health in pregnancy, childbirth, postpartum and childhood?" Potential eligible studies were selected using PubMed, Web of Science, LILACS and SciELO by 2 reviewers. RESULTS: From a total of 3105 articles, 23 were deemed eligible. We identified 9 educational methodologies focusing on different outcomes of pregnancy, birth or maternal wellbeing. CONCLUSIONS: It is important that health education strategies continue after childbirth, independent of the strategy. All the strategies presented in this review are suitable for transfer with a moderate chance of success of implementation or improvement of current education methodologies. Further research is required on health education, including a higher number of patients.

Cárie dentária na América do Sul: realidade entre escolares do Brasil e Argentina / Dental caries in South America: reality among schoolchildren from Brazil and Argentina

Objetivo: este estudo transversal multicêntrico objetivou determinar a proporção de cárie dentária, sua gravidade e atividade em escolares brasileiros e argentinos. Métodos: a amostra foi composta por escolares selecionados por conveniência, 406 do Brasil (Belo Horizonte - MG) e 241 da Argentina (Córdoba-Cba). Os dados foram coletados por seis dentistas previamente treinados e calibrados (kappaintra≥0,63; kappainter≥0,67). A proporção e gravidade da cárie foram medidas pelos índices ceod e CPOD. A alta experiência de cárie foi identificada pelo Significant Caries Index (SiC). A atividade de cárie foi avaliada segundo a reflexão e a textura da superfície (Nyvad et al., 1999) e o Índice de Cuidados (O/CPO*100) foi mensurado. Resultados: a proporção de livres de cárie (ceod e CPOD = 0) no Brasil foi de 45,7% e 19,9% na Argentina. O ceod foi de 1,48 (IC95%: 1,26-1,71) e 2,38 (IC95%: 2,0-2,72) entre escolares do Brasil e da Argentina, respectivamente. Nos dois países, o componente cariado foi o mais frequente. Entre os indivíduos com experiência de cárie (ceod > 1 e/ou CPOD > 1), a atividade de cárie esteve presente em 77,5% das crianças examinadas no Brasil e em 26,4% na Argentina. No grupo SiC, o CPOD foi de 2,20 (IC95%: 1,95-2,20) no Brasil e 2,17 (IC95%: 1,91-2,43) na Argentina, e o ceod no Brasil foi de 3,37 (3,01-3,72) e na Argentina 5,56 (5,04-6,07). O Índice de Cuidados foi baixo. Conclusão: em ambos os países, a proporção de crianças com experiência de cárie foi alta. Concentração de carga e atividade de cárie foi encontrada em grupos de polarização. Cabe ressaltar que a cárie dentária na dentição decídua é um problema relevante que necessita de esforços direcionados em ambos os países.

Objective: This multicentric cross-sectional study aimed to determine the proportion of dental caries, its' severity and activity among Brazilian and Argentines schoolchildren. Methods: The sample was selected by convenience and comprised of 406 schoolchildren from Brazil (Belo Horizonte-MG) and 241 in Argentina (Córdoba-Cba). Data were collected by six previously trained and calibrated dentists (kappaintra≥0.63; kappainter≥0.67). The proportion and severity of dental caries were measured by dmft and DMFT index. The high caries experiences was identified using Significant Caries Index (SiC). The caries activity was evaluated according to the reflection and texture of the surface (Nyvad et al., 1999) and the Care Index (O/CPO * 100) was measured. Results: The caries free (dmft and DMFT = 0) in Brazil was 45.7% and 19.9% in Argentina. The dmft was 1.48 (95% CI: 1.26-1.71) and 2.38 (95% CI: 2.0-2.72) among schoolchildren in Brazil and Argentina, respectively. In both countries, decayed component was the most frequent observed. Among subjects with caries experience (dmft > 1 and / or DMFT > 1) the caries activity was present in 77.5% of the children examined in Brazil and 26.4% in Argentina. In SiC group, DMFT was 2.20 (95% CI: 1.95-2.20) in Brazil and 2.17 (95% CI: 1.91-2.43) in Argentina and dmft in Brazil was 3.37 (3.01-3.72) and in Argentina was 5.56 (5.04-6.07). The Care Index was low. Conclusions: In both countries, the proportion of children with caries experience was high. Concentration of burden and caries activity was found in polarization' groups. It is noteworthy that caries in the primary dentition is a relevant problem that needs targeted efforts in both countries.

Mothers' perception about health education in brazilian primary health care: A qualitative study.

BACKGROUND: Health education actions are strategic actions aimed at health promotion. Moreover, better health education practices have been linked to comprehensive care developed by primary health services. AIM: To understand the perception of mothers about the health education developed by the Primary Health Care (PHC) services. DESIGN: We adopted a qualitative research approach, conducted using semi-structured interviews, and assuming, as the theoretical reference, the attributes derived from PHC. Pregnant women and mothers of children under 1 year old attended by Brazilian Family Health teams were included. RESULTS: Eight pregnant women and twelve mothers of children under 1 year of age participated in the study. These mothers perceive educational actions as necessary only for primiparous mothers. They value the guidance of informal networks and maternity hospitals to the detriment of primary services, and they do not adhere to care that conflicts with their previous knowledge. The evidence shows that the educational actions of the primary health services do not adequately respond to the attributes of community orientation, family focus, and cultural competence. CONCLUSION: It is necessary to modify the educational practices in order to incorporate and value the existing knowledge in the territory, thereby adapting the care guidelines to the local context.

Occurrence of violence in the elderly and its associated factors / La ocurrencia de violencia en ancianos y sus factores asociados / A ocorrência da violência em idosos e seus fatores associados

ABSTRACT Objective: to analyze the occurrence of violence in the elderly and its associated factors in the city of Betim, Minas Gerais. Method: cross-sectional study constituted by a population survey conducted through structured interviews. The sample was stratified by clusters and included 178 elderly people at the end. Data were analyzed by the chi-square test and was performed a Correspondence Analysis. Results: The most prevalent forms of violence were: lack of access to social rights (31%), verbal violence (22%), moral/psychological (19%), lack of care (16%), physical violence (6%), sexual (3%) and discrimination (3%). Women suffered more abuse than men and violence had greater association with the degree of depressive symptoms. Conclusion: our research has direct implication for the sectors interested in coping with violence in the elderly, especially for nurses, because it shows violence is part of a cycle with characteristic associated factors that conforms a model nested mainly in the family relationship.

RESUMEN Objetivo: analizar la ocurrencia de violencia en ancianos y sus factores asociados en la ciudad de Betim, Minas Gerais. Método: estudio transversal, constituido por encuesta poblacional realizada a través de entrevistas estructuradas. La muestra fue estratificada por conglomerados y al final, hubo 178 ancianos. Los datos fueron analizados a través del test chi-cuadrado y sometidos al Análisis de Correspondencia. Resultados: Las formas más prevalentes de violencia fueron: la falta de acceso a derechos sociales (31%), la violencia verbal (22%), moral/psicológica (19%), falta de cuidados (16%), violencia física (6%), sexual (3%) y discriminación (3%). Las mujeres sufrieron más abusos que los hombres y la asociación de la violencia con el grado de síntomas depresivos fue mayor. Conclusión: nuestra investigación trae implicación directa para los sectores interesados en el enfrentamiento de la violencia en el anciano, especialmente para los enfermeros, pues evidencia que la violencia es parte de un ciclo con factores asociados característicos que conforman un modelo anidado principalmente, en la relación familiar.

RESUMO Objetivo: analisar a ocorrência da violência em idosos e seus fatores associados em Betim, Minas Gerais. Método: estudo transversal, constituído por inquérito populacional realizado através de entrevistas estruturadas. A amostra foi estratificada por conglomerados e ao final, contou com 178 idosos. Os dados foram analisados pelo teste qui-quadrado e submetidos à Análise de Correspondência. Resultados: As formas mais prevalentes de violência foram a falta de acesso a direitos sociais (31%), a violência verbal (22%), moral/psicológica (19%), falta de cuidados (16%), violência física (6%), sexual (3%) e discriminação (3%). As mulheres sofreram mais abusos que os homens e houve maior associação com o grau de sintomas depressivos. Conclusão: nossa pesquisa traz implicação direta para os setores interessados no enfrentamento da violência no idoso, especialmente para os enfermeiros, pois evidencia que a violência faz parte de um ciclo com fatores associados característicos, conformando um modelo aninhado, principalmente, no relacionamento familiar.